胸腔疼怎么回事怎么办
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郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
胸腔疼可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、胸膜炎等原因引起,可通过休息镇痛、抗炎治疗、抑酸护胃、改善心肌供血、抗感染等方式治疗。
剧烈运动或外力撞击可能导致胸壁肌肉损伤,表现为局部压痛和活动受限。急性期可冷敷缓解肿胀,48小时后热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。避免提重物及过度扩胸动作。
病毒感染或慢性劳损易引发肋软骨无菌性炎症,特征为肋骨连接处肿胀压痛。急性期需限制上肢活动,采用微波理疗缓解症状。可配合塞来昔布胶囊、依托考昔片等抗炎药物,合并细菌感染时需加用阿莫西林克拉维酸钾片。
胃酸刺激食管可引发胸骨后烧灼样疼痛,常伴反酸嗳气。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。药物治疗需联合铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸,雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌,多潘立酮片促进胃肠蠕动。
冠状动脉供血不足时出现压榨性胸痛,多向左肩放射。发作时立即舌下含服硝酸甘油片,日常需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板,单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管。严格控制血压血糖,避免寒冷刺激和情绪激动。
肺部感染或结核累及胸膜会引起呼吸相关性锐痛,常伴发热咳嗽。细菌性胸膜炎需足疗程使用注射用头孢曲松钠,结核性需联用异烟肼片、利福平胶囊。胸腔积液量大时需行闭式引流术,疼痛剧烈可短期服用氨酚羟考酮片。
出现持续性胸痛或伴随呼吸困难、意识模糊等症状需立即就医。日常注意保持规律作息,避免吸烟酗酒,高血压患者每日监测血压。建议选择低盐低脂饮食,适当进行快走、游泳等有氧运动,运动时佩戴心率监测设备。长期伏案工作者每小时做扩胸运动预防胸椎劳损。