牙齿烂掉了只剩牙根怎么办
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钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
牙齿烂掉只剩牙根可通过根管治疗、桩核冠修复、拔牙后种植修复、活动义齿修复、嵌体修复等方式处理。牙齿残根通常由龋病、牙外伤、磨耗、酸蚀症、牙周病等原因引起。
当残根长度足够且牙周组织健康时,可通过根管治疗保留牙根。清除根管内感染物质后,用牙胶尖充填根管防止再感染。适用于龋病或外伤导致的残根,治疗后需观察1-2周再行冠修复。治疗期间可能出现轻微胀痛,需避免用患侧咀嚼。
根管治疗后,在牙根内植入纤维桩增强固位,用树脂核恢复牙体形态,最后制作全冠修复。适用于缺损较大的后牙残根,修复后咬合力可达天然牙的80%。需注意避免咬硬物,定期检查桩核松动情况。常见并发症包括桩折裂、根折等。
无法保留的残根需拔除后行种植修复。拔牙3-6个月后,在牙槽骨内植入种植体,愈合后安装基台和牙冠。适用于单颗牙缺失且骨量充足者,禁忌证包括严重骨质疏松、未控制的糖尿病等。种植体10年存活率较高,但需每年复查维护。
多颗残根可保留作为覆盖义齿基牙,制作带有金属顶盖的活动义齿。利用残根增加义齿固位和稳定性,延缓牙槽嵴吸收。每日需取出清洁,夜间浸泡在义齿清洁液中。可能出现基牙龋坏、牙龈炎症等,需每半年复查调整。
对于龋坏未达髓腔的浅表残根,可去除腐质后制作嵌体修复。采用陶瓷或树脂材料嵌入缺损部位,恢复牙齿形态和功能。适用于咬合力较小的前牙区,修复后需使用牙线清洁邻面。可能出现嵌体脱落、继发龋等问题。
日常应使用含氟牙膏刷牙,配合牙线清理邻面。避免进食过硬或粘性食物,吸烟者需戒烟。每半年进行口腔检查,发现龋齿及时治疗。修复后出现疼痛、松动需立即复诊。糖尿病患者需严格控制血糖,骨质疏松患者应补充钙和维生素D。儿童需定期涂氟防龋,纠正夜磨牙等不良习惯。