腰椎间盘突出怎么回事

来源：复禾健康

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院骨创科

腰椎间盘突出可能由长期姿势不良、腰部外伤、椎间盘退行性变、遗传因素、职业劳损等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。

长时间保持弯腰、久坐等不良姿势会导致腰椎间盘压力增大，纤维环逐渐受损。表现为腰部酸胀、久坐后疼痛加重。建议避免久坐超过1小时，使用符合人体工学的座椅，日常可进行小燕飞、五点支撑等腰部肌肉锻炼。

急性扭伤、坠落伤等外力作用可能直接导致纤维环破裂。常伴随突发性剧痛、活动受限。急性期需绝对卧床2-3天，后期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合超短波等物理治疗。

随着年龄增长，椎间盘水分流失导致弹性下降。多见于40岁以上人群，晨起僵硬感明显。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，配合腰椎牵引治疗。避免提重物及剧烈旋转动作。

部分患者存在COL9A2等基因变异，导致纤维环结构先天薄弱。有家族史者更易在年轻时发病。此类患者需特别注意体重管理，BMI应控制在18.5-23.9之间，减轻腰椎负荷。

重体力劳动者、司机等职业需长期承受振动负荷或反复弯腰。典型表现为工作后夜间疼痛加重。建议使用硬质护腰，搬运重物时保持脊柱中立位，必要时可考虑职业调整。

腰椎间盘突出患者日常应睡硬板床，仰卧时在膝下垫枕减轻压力。避免久坐久站，每1小时变换姿势。饮食注意补充钙质和维生素D，适度游泳可增强腰背肌力量。急性发作期需严格卧床，症状持续不缓解或出现下肢麻木、肌力下降时需及时就医。康复期可在专业指导下进行麦肯基疗法等针对性训练，但禁止自行进行大幅度扭腰动作。