蛀牙严重怎么治疗

来源：复禾健康

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高峰副主任医师山东省立医院整形美容外科

蛀牙严重需根据龋坏程度采取复合树脂充填术、嵌体修复术、根管治疗术、牙冠修复术或拔牙术等治疗。蛀牙是牙体硬组织被细菌分解酸蚀形成的龋洞，严重时可能引发牙髓炎、根尖周炎等并发症。

适用于浅龋至中龋阶段。清除腐质后使用3M ESPE Filtek Z350纳米树脂等材料充填，能恢复牙齿形态和咀嚼功能。治疗过程需配合橡皮障隔离唾液，光照固化后调磨抛光。术后避免咬硬物以防充填体脱落。

针对大面积缺损但牙髓健康的后牙。采用瓷嵌体或金属嵌体修复，相比直接充填更耐磨且密合度高。需两次就诊完成牙体预备和嵌体粘接，适合龋坏涉及牙尖但未穿透髓腔的情况。

深龋导致牙髓感染时的首选方案。使用ProTaper机用镍钛锉清理感染根管，配合次氯酸钠冲洗和氢氧化钙封药，最后用牙胶尖充填根管。治疗后牙齿脆性增加，需及时冠修复防止折裂。

适用于剩余牙体不足50%的严重缺损。全瓷冠或钴铬合金烤瓷冠能保护薄弱牙体，恢复咬合关系。预备时需保证1.5-2mm修复空间，边缘应位于龈下0.5mm以获得良好封闭性。

龋坏至牙根分叉或伴有严重根尖病变的患牙需拔除。使用微创拔牙器械减少骨损伤，术后3个月可考虑种植修复。合并急性炎症时应先控制感染再拔牙，避免干槽症发生。

日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，限制每日糖分摄入在25克以下。每半年进行专业洁治和涂氟，发现邻面龋及时使用牙线清理。根管治疗后的牙齿应避免咬硬壳类食物，种植修复患者需定期复查维护种植体周围健康。出现冷热刺激痛或自发痛时须立即就诊，防止病变向颌骨深部发展。