气管插管术是怎么回事

来源：复禾健康

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王杰主任医师抚顺市中医院中风科

气管插管术可能由呼吸衰竭、全身麻醉、气道保护、心肺复苏、严重创伤等原因引起，可通过经口插管、经鼻插管、纤维支气管镜辅助插管、快速顺序诱导插管、清醒插管等方式实施。

呼吸衰竭患者因气体交换障碍需建立人工气道。常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎等，表现为血氧饱和度下降、二氧化碳潴留。临床常用盐酸氨溴索注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、吸入用布地奈德混悬液等药物改善通气，同时需连接呼吸机辅助呼吸。

手术患者需通过气管插管确保气道通畅。常见于腹腔镜手术、开胸手术等全身麻醉操作，可防止误吸并控制通气。麻醉前使用丙泊酚乳状注射液、注射用苯磺顺阿曲库铵、枸橼酸舒芬太尼注射液等药物诱导，插管后需持续监测生命体征。

颅脑损伤或昏迷患者需预防误吸。多见于脑出血、药物中毒等情况，伴随吞咽反射消失。插管前可静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液减少分泌物，术后需定期吸痰，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防肺部感染。

心脏骤停患者需紧急建立高级气道。在胸外按压同时进行插管，使用肾上腺素注射液、硫酸阿托品注射液等药物，插管后需确认导管位置并通过呼吸机提供正压通气，持续监测心电图变化。

多发伤患者可能存在气道梗阻风险。常见于颌面部骨折、颈部外伤等，可能伴随出血或组织水肿。插管时需采用颈椎固定措施，困难气道可使用可视喉镜，术后需注射用血凝酶控制出血，并警惕创伤性窒息。

气管插管术后需保持头部中立位，避免导管移位。每日评估导管深度及固定情况，进行口腔护理防止溃疡。早期开始肠内营养支持，选择高蛋白流质饮食。逐步过渡到间歇脱机训练，定期复查血气分析。非计划性拔管高风险患者需使用约束带，家属应学习基本监护知识。