肾病综合症重要的症状还有高脂血症

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

肾病综合征的重要症状包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。高脂血症主要表现为血清胆固醇和甘油三酯水平升高，与肝脏代偿性合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍有关。

肾病综合征患者肾小球滤过屏障受损，导致大量蛋白质从尿液中丢失。24小时尿蛋白定量通常超过3.5克，严重者可达到10克以上。蛋白尿可能导致血浆胶体渗透压下降，引发水肿。治疗需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片。

大量蛋白尿造成血浆白蛋白水平降低，血清白蛋白常低于30克/升。低蛋白血症可加重水肿，并影响药物转运和营养状态。临床需补充优质蛋白，必要时输注人血白蛋白注射液，同时配合利尿剂如呋塞米片缓解水肿。

水肿多从眼睑和下肢开始，严重时可出现胸水、腹水及全身水肿。水肿与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降，以及钠水潴留有关。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如螺内酯片，严重者需静脉输注白蛋白。

高脂血症表现为血清胆固醇和甘油三酯水平显著升高，与肝脏代偿性合成脂蛋白增加、脂蛋白脂酶活性降低有关。长期高脂血症可能加速动脉粥样硬化。治疗需控制饮食中脂肪摄入，必要时使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片。

肾病综合征患者易发生感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症。感染与免疫球蛋白丢失和免疫抑制剂使用有关，血栓形成与血液高凝状态相关。需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片，高危患者可考虑抗凝治疗。

肾病综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动，定期监测尿蛋白、血脂及肾功能。出现严重水肿或呼吸困难等症状时需及时就医，在医生指导下调整治疗方案，不可自行增减药物剂量。