为什么牙龈总是出血

来源：复禾健康

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钱瑾副主任医师中国医学科学院整形外科医院整形外科

牙龈总是出血可能与牙菌斑堆积、维生素缺乏、牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病等因素有关，建议及时就医明确病因。

口腔清洁不彻底导致牙菌斑堆积，长期刺激牙龈引发炎症。表现为刷牙或咀嚼时出血，可能伴随牙龈红肿。需加强巴氏刷牙法清洁，配合牙线及冲牙器使用，定期进行超声波洁牙。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液辅助控制菌斑。

长期维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能。常见于饮食不均衡人群，可能伴有皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时在医生指导下补充维生素C片、维生素K1注射液等制剂。

牙龈组织慢性炎症多由菌斑性龈缘炎引起，表现为牙龈充血、触碰易出血。可能与吸烟、口腔正畸装置刺激有关。需进行龈上洁治，配合使用西吡氯铵含片，炎症较重时可短期应用醋酸地塞米松粘贴片。

牙龈炎进展为牙周炎时会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，出血症状加重并伴随牙齿松动。需进行系统的牙周基础治疗，包括龈下刮治和根面平整，严重者需采用盐酸米诺环素软膏进行局部缓释给药。

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。可能伴有鼻出血、皮下瘀斑等全身症状。需完善血常规、凝血功能检查，确诊后需针对原发病治疗，如急性早幼粒细胞白血病需使用维A酸胶囊诱导分化。

日常应选用软毛牙刷避免机械损伤，每半年进行口腔检查。妊娠期女性因激素变化更易出现牙龈出血，可使用孕妇专用漱口水。糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者避免使用含麻黄碱的漱口液。若出血持续超过两周或出血量较大，须立即就诊排查血液疾病可能。