心绞痛属于什么病

心绞痛属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种典型临床表现，主要由心肌缺血缺氧引发。

1、冠状动脉疾病

心绞痛最常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉因脂质沉积形成斑块导致管腔狭窄，心肌供血不足时会出现胸骨后压榨性疼痛。典型症状为活动后胸痛持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。确诊需结合心电图、冠脉CTA或造影检查。治疗可选用单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪缓释片等药物，严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。

2、冠状动脉痉挛

部分心绞痛由冠状动脉痉挛引起，血管暂时性收缩导致心肌缺血。多见于吸烟、寒冷刺激或情绪激动时发作，静息状态下也可发生。疼痛特点为突发性剧烈胸痛伴冷汗，心电图显示ST段抬高。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、地尔硫卓缓释胶囊可有效缓解痉挛，患者需避免诱因刺激。

3、微血管功能障碍

心脏微循环障碍会导致X综合征相关心绞痛，多见于绝经后女性。表现为典型心绞痛症状但冠脉造影正常，可能与血管内皮功能紊乱有关。治疗选用尼可地尔片改善微循环，联合琥珀酸美托洛尔缓释片控制症状，需长期随访观察。

4、心肌桥压迫

先天性的心肌桥可造成冠状动脉收缩期受压，引发劳力性心绞痛。症状与运动强度正相关，冠脉造影可见"挤奶现象"。轻症使用酒石酸美托洛尔片降低心肌耗氧，严重压迫者需考虑心肌桥松解术。

5、其他继发性心绞痛

严重贫血、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等疾病也可导致心肌供氧失衡引发心绞痛。这类继发性心绞痛需针对原发病治疗，如贫血患者补充铁剂，主动脉瓣狭窄需评估瓣膜置换手术指征。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片应急，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒，控制血压血糖在达标范围，定期复查血脂和心脏功能。出现疼痛频率增加、持续时间延长或休息时发作等不稳定性心绞痛表现时，须立即就医评估。