牙龈上长了个包怎么办

来源：复禾健康

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钱瑾副主任医师中国医学科学院整形外科医院整形外科

牙龈上长包可通过口腔清洁、抗感染治疗、切开引流、根管治疗、手术切除等方式处理。牙龈长包通常由食物嵌塞、牙周炎、根尖周炎、牙龈囊肿、颌骨肿瘤等原因引起。

食物残渣堆积刺激牙龈可能形成脓包，表现为局部红肿触痛。使用软毛牙刷配合牙线清理嵌塞食物，用生理盐水或氯己定含漱液漱口，每日重复进行可缓解炎症。避免进食过硬过黏食物刺激患处。

牙周炎或根尖周炎继发感染时，牙龈会出现波动性脓肿伴自发痛。需遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克洛干混悬剂等抗生素控制感染，配合复方氯己定含漱液抑制口腔细菌。感染控制后脓包多自行消退。

较大脓肿形成时需由医生在局麻下切开排脓，放置橡皮引流条。术后用过氧化氢溶液冲洗脓腔，配合口服抗生素预防继发感染。常见于急性根尖周炎或智齿冠周炎引起的牙龈脓肿。

牙髓坏死导致根尖肉芽肿或囊肿时，患牙对应牙龈区会出现质地较硬的包块。需通过根管预备清除坏死牙髓，封入氢氧化钙糊剂消毒根管，最后用牙胶尖充填根管。治疗后可促使根尖病变愈合。

牙龈囊肿或颌骨良性肿瘤引起的包块需手术完整切除。较小的牙龈瘤可用高频电刀切除，颌骨囊肿需刮除囊壁并处理受累牙齿。术后病理检查可明确病变性质，恶性肿瘤需进一步扩大切除。

日常需保持口腔卫生，早晚刷牙并使用牙线，每半年洁牙一次。出现牙龈包块持续增大、出血溃烂、牙齿松动等情况应及时就诊。避免自行挑破脓包导致感染扩散，糖尿病患者更需警惕口腔感染加重。