腰穿是检查什么病

腰穿主要用于检查中枢神经系统疾病，包括脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化症等。腰椎穿刺通过采集脑脊液进行化验分析，可辅助诊断感染、出血、免疫异常及肿瘤性疾病。

1. 中枢神经系统感染

脑脊液检查是诊断脑膜炎和脑炎的金标准。细菌性脑膜炎患者脑脊液常呈浑浊状，白细胞计数显著升高，糖含量降低；病毒性脑炎则表现为淋巴细胞增多，蛋白轻度升高。隐球菌抗原检测可帮助诊断真菌感染。对于结核性脑膜炎，脑脊液腺苷脱氨酶检测具有较高特异性。

2. 蛛网膜下腔出血

当CT检查阴性时，腰穿发现均匀血性脑脊液可确诊蛛网膜下腔出血。出血后12小时脑脊液会出现黄变现象，离心后上清液呈淡黄色。需与创伤性穿刺鉴别，后者脑脊液血色常不均匀且逐渐变淡。

3. 脱髓鞘疾病

多发性硬化症患者脑脊液中可见寡克隆区带阳性，IgG指数升高。急性播散性脑脊髓膜炎时脑脊液白细胞和蛋白中度增高。这些免疫指标检测需结合磁共振成像结果综合判断。

4. 肿瘤性疾病

脑脊液细胞学检查可发现白血病、淋巴瘤的肿瘤细胞。癌胚抗原和细胞角蛋白检测有助于转移癌诊断。部分胶质瘤患者脑脊液可能出现蛋白细胞分离现象，即蛋白显著增高而细胞数正常。

5. 其他神经系统疾病

吉兰-巴雷综合征患者脑脊液呈现蛋白-细胞分离特征。正常颅压脑积水时脑脊液压力测定具有诊断价值。某些代谢性疾病如线粒体脑病也可通过脑脊液乳酸检测辅助诊断。

腰穿后需去枕平卧6小时以防低颅压头痛，24小时内避免剧烈运动。穿刺部位保持干燥清洁，观察有无渗液或红肿。出现持续头痛、发热等症状应及时就医。检查前应告知医生用药史及出血倾向，女性需排除妊娠可能。脑脊液检查需结合临床表现和其他影像学结果综合判断。