腰椎4-5椎间盘突出是什么疾病

来源：复禾健康

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院骨创科

腰椎4-5椎间盘突出是指腰椎第四与第五椎体之间的椎间盘髓核组织向外突出，压迫神经根或硬膜囊的疾病，属于腰椎间盘突出症的常见类型。

腰椎4-5节段位于脊柱腰段下部，承受身体主要重量且活动度较大。椎间盘由外围纤维环和中央髓核构成，当纤维环破裂时髓核向后外侧突出，易压迫L5神经根，导致下肢放射痛等症状。

长期腰椎负荷过重、突然扭转外力或退行性变均可导致纤维环损伤。椎间盘脱水变性后弹性下降，轻微外力即可使髓核突破薄弱区，突出物机械压迫神经根引发炎症反应，产生疼痛和神经功能障碍。

主要表现为下腰部疼痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时加重。L5神经根受压可出现足背麻木、大脚趾背伸无力。严重者出现马尾综合征，表现为会阴麻木、排尿困难等紧急症状。

需结合体格检查直腿抬高试验和影像学检查。磁共振成像能清晰显示突出部位和神经受压程度，CT可观察骨性结构变化，X线片主要用于排除其他骨性疾病。

急性期需卧床休息配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。物理治疗包括牵引和超短波疗法。保守治疗无效或出现马尾综合征时，需行椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

日常应避免久坐和弯腰搬重物，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。控制体重减轻腰椎负荷，睡眠选择硬板床。出现持续下肢麻木或肌力下降时须及时就诊，防止神经功能不可逆损伤。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。