如何辨别是否得了附睾炎

附睾炎可通过阴囊肿胀疼痛、发热、排尿异常等症状初步判断，确诊需结合体格检查、实验室检测和影像学检查。附睾炎通常由细菌感染、尿路感染逆行扩散、性传播疾病等因素引起。

1. 症状识别

急性附睾炎主要表现为单侧阴囊突发性胀痛或刺痛，疼痛可向腹股沟放射，伴随阴囊皮肤发红、温度升高。患者可能出现38℃以上发热、寒战等全身症状，部分伴有尿频、尿急、排尿灼痛。慢性附睾炎症状较轻但持续时间长，表现为阴囊隐痛坠胀感，劳累后加重。

2. 体格检查

医生触诊可发现患侧附睾肿大变硬，压痛明显，严重时睾丸与附睾界限不清形成炎性肿块。提睾反射可能减弱或消失，Prehn征阳性（托高阴囊疼痛减轻）。慢性期附睾呈结节状增厚，输精管可能增粗。

3. 实验室检查

血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和降钙素原可能增高。尿常规可见脓尿或菌尿，尿培养可明确致病菌。疑似性传播疾病时需进行尿道分泌物涂片检查或核酸检测，如淋球菌、衣原体检测。

4. 影像学检查

阴囊超声显示附睾血流信号增多、体积增大，脓肿形成时可出现液性暗区。多普勒超声能鉴别睾丸扭转，CT或MRI用于评估复杂感染是否累及周围组织。慢性附睾炎超声可见附睾纤维化或钙化灶。

5. 鉴别诊断

需与睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等疾病区分。睾丸扭转发病更急骤，超声显示睾丸血流减少；肿瘤多表现为无痛性肿块；精索静脉曲张在站立位时阴囊可见蚯蚓状团块。结核性附睾炎进展缓慢，可能伴输精管串珠样改变。

怀疑附睾炎时应避免剧烈运动，穿戴阴囊托带减轻坠胀感，禁止性生活直至炎症消退。日常保持会阴清洁，多饮水促进排尿，避免长时间骑车或久坐。急性期可冷敷缓解肿痛，但禁止自行服用抗生素，需严格遵医嘱完成抗感染疗程。若出现高热不退、阴囊皮肤紫红或破溃需立即就医。