有可能诱发心绞痛的降压药是

来源：复禾健康

1.43万次浏览

郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

可能诱发心绞痛的降压药主要有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的胸痛，部分降压药可能通过影响血流动力学或电解质平衡诱发症状。

硝苯地平片、氨氯地平片等二氢吡啶类钙通道阻滞剂可能因快速扩张外周血管导致反射性心动过速，增加心肌耗氧量。尤其短效制剂可能引起血压骤降，冠状动脉灌注不足，表现为胸骨后压榨性疼痛伴出汗。长期使用非二氢吡啶类如维拉帕米缓释片可能抑制心肌收缩力，加重冠状动脉痉挛。

美托洛尔缓释片、比索洛尔片等药物过度阻断β1受体时，可能诱发冠状动脉痉挛。突然停药易出现反跳性心绞痛，与儿茶酚胺敏感性增高有关。合并外周血管疾病患者可能出现肢体缺血与心绞痛加重，表现为运动后胸痛持续时间延长。

氢氯噻嗪片、呋塞米片等排钾利尿剂可能导致低钾血症，诱发心肌细胞电活动异常。血容量急剧减少时冠状动脉灌注压下降，可能引发静息性心绞痛。长期使用可能升高尿酸，加重血管内皮功能障碍。

硝酸异山梨酯片、肼屈嗪片等药物过量使用时，可能因血压骤降导致冠状动脉窃血现象。原有严重主动脉瓣狭窄患者使用后，心输出量急剧减少可能诱发晕厥伴心绞痛发作。

可乐定片、甲基多巴片等药物通过抑制交感神经降低血压，突然停药可能引起血压反跳性升高。药物蓄积时可能出现心动过缓，导致冠状动脉血流减少，表现为夜间阵发性呼吸困难伴心前区闷痛。

服用降压药期间出现胸闷、胸痛等症状时应立即平卧休息，测量血压心率。建议记录症状发作时间、诱因及持续时间，就诊时携带用药清单。日常避免突然改变体位，控制钠盐摄入量，遵医嘱定期复查心电图和心肌酶谱。合并冠心病患者需随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛超过20分钟应及时呼叫急救。