造成心肌缺血的原因是什么

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。心肌缺血通常表现为胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等症状。

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因。冠状动脉内壁逐渐形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，影响心肌供血。冠状动脉粥样硬化可能与高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关。患者可能出现心绞痛、心肌梗死等症状。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

冠状动脉痉挛是指冠状动脉突然收缩，导致血流暂时中断或减少。冠状动脉痉挛可能与吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素有关。患者可能出现变异型心绞痛，表现为静息时胸痛。治疗可遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片、尼可地尔片等药物。

心肌桥是一种先天性冠状动脉异常，部分冠状动脉走行于心肌内，心脏收缩时压迫血管导致血流减少。心肌桥患者可能在剧烈运动时出现胸痛、心悸等症状。轻度心肌桥无须特殊治疗，症状明显者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、维拉帕米缓释片等药物。

贫血时血液携氧能力下降，可能导致心肌供氧不足。贫血可能与缺铁、失血、造血功能障碍等因素有关。患者可能出现面色苍白、头晕、活动后气促等症状。治疗需针对贫血原因，如缺铁性贫血可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等药物。

甲状腺功能亢进时新陈代谢加快，心脏负荷增加，可能导致心肌相对缺血。甲状腺功能亢进可能与自身免疫、甲状腺结节等因素有关。患者可能出现心悸、多汗、体重下降等症状。治疗可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物。

心肌缺血患者应注意低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等危险因素。定期复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱规范用药。如出现持续胸痛、呼吸困难等症状应及时就医。