总是心绞痛怎么回事

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

总是心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、情绪应激、贫血或主动脉瓣狭窄等原因引起，可通过药物控制、介入治疗、生活方式调整、心理干预及手术修复等方式缓解。

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见原因，与脂质沉积、血管内皮损伤有关，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，同时需低脂饮食并控制血压血糖。

心肌供氧不足时易诱发心绞痛，常见于心动过速、低血压等状况，症状多伴随冷汗和呼吸困难。建议使用美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善心肌供血，配合吸氧和限制体力活动。心电图检查可明确缺血程度。

焦虑、愤怒等强烈情绪会通过交感神经兴奋诱发心绞痛，这类情况疼痛持续时间较短但易反复。除舌下含服硝酸甘油喷雾剂应急外，可配合帕罗西汀片等抗焦虑药物，同时进行认知行为治疗和呼吸训练。

重度贫血会导致血液携氧能力下降，心肌缺氧引发不典型心绞痛，多伴随面色苍白和乏力。需补充琥珀酸亚铁片、维生素B12片纠正贫血，严重时需输注红细胞悬液。日常应增加动物肝脏和深色蔬菜摄入。

心脏瓣膜病变导致血流受阻时，可能出现劳力性心绞痛伴晕厥。超声心动图可确诊，轻中度狭窄可用盐酸贝那普利片控制，重度需行经导管主动脉瓣置换术。术后需定期监测凝血功能。

心绞痛患者应随身携带急救药物，避免寒冷刺激和饱餐。建议采用地中海饮食模式，每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动，戒烟并控制酒精摄入。每月监测血压、血脂指标，若疼痛频率增加或持续时间延长超过20分钟，须立即就医排除心肌梗死。