输血前的准备工作有哪些
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李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
输血前的准备工作主要有核对患者信息、评估输血指征、完善实验室检查、签署知情同意书、备血及血型复核等环节。
需严格核对患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保与血袋标签、申请单完全一致。采用双人核查制度，避免因身份识别错误导致输血事故。核对时需使用至少两种标识符，如身份证号与病历号。急诊患者需额外核对腕带信息，昏迷患者需通过家属确认身份。
根据血红蛋白水平、临床症状等判断是否符合输血标准。急性失血患者需评估休克指数与组织灌注情况，慢性贫血患者需结合心肺代偿能力。严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。对于择期手术患者，可考虑术前自体储血或药物纠正贫血。
必须完成ABO血型、Rh血型、抗体筛查三项基础检测。反复输血患者需增加不规则抗体鉴定，有妊娠史者需关注抗D抗体。传染病筛查包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV等项目。急诊输血可先使用O型红细胞，但仍需同步送检血型。
向患者或家属详细说明输血必要性、潜在风险及替代方案。告知内容包括发热反应、过敏反应、溶血反应等常见并发症，以及经血传播疾病的小概率风险。特殊血制品如血小板、冷沉淀需额外说明保存特性与输注要求。签字文件需纳入病历存档。
根据用血申请单准备相应血制品，红细胞需冷藏运输，血小板需震荡保存。发血前需再次复核供受者血型相容性，执行交叉配血试验。大量输血需提前联系血库备足用量，稀有血型需启动应急调配机制。输血前30分钟完成静脉通路建立与生命体征监测。
输血后需密切观察患者反应，初期15分钟保持低速输注以便及时发现异常。建议24小时内复查血常规评估疗效，72小时内监测迟发性溶血反应。日常护理应注意穿刺部位清洁，避免剧烈运动加重心脏负荷。均衡饮食有助于造血功能恢复，可适量增加富含铁质与优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。出现寒战、发热、腰痛等不适需立即停止输血并报告医护人员。