输血不良反应及处理

输血不良反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷及细菌污染反应等，需根据具体类型采取对症处理措施。

1、发热反应

输血过程中或输血后1-2小时内出现寒战高热，体温可达39-40℃，可能因致热原污染或免疫反应引起。处理需立即暂停输血，给予解热镇痛药如对乙酰氨基酚片，必要时使用地塞米松磷酸钠注射液抗过敏。重复输血前应使用白细胞滤器。

2、过敏反应

表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重者可出现喉头水肿。轻症可静脉推注盐酸异丙嗪注射液，重症需皮下注射肾上腺素注射液。有过敏史者输血前30分钟应口服氯雷他定片预防。

3、溶血反应

急性溶血多因ABO血型不合导致，出现腰背痛、血红蛋白尿甚至休克。需立即停止输血，静脉滴注碳酸氢钠注射液碱化尿液，必要时行血浆置换。延迟性溶血可能发生在输血后3-10天，需监测血红蛋白及胆红素水平。

4、循环超负荷

常见于老年或心功能不全患者，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。处理采取半卧位、吸氧，静脉注射呋塞米注射液利尿，必要时行放血治疗。输血时应控制速度在1ml/kg/h。

5、细菌污染反应

突发高热、寒战伴血压下降，血袋内可见絮状物。需立即停止输血并将剩余血液送培养，静脉使用注射用头孢曲松钠抗感染，同时进行抗休克治疗。严格执行血液储存规范可有效预防。

输血全程需密切监测生命体征，出现不良反应立即启动应急预案。输血前应严格核对血型，有过敏史者提前使用抗组胺药，心功能不全者控制输血速度。所有血制品必须规范储存运输，使用前检查外观性状。建议医疗机构定期开展输血不良反应应急演练，医护人员需熟练掌握各类反应的处理流程。