为什么要打破伤风
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徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
打破伤风是为了预防破伤风梭菌感染导致的严重疾病。破伤风梭菌产生的毒素会侵袭神经系统,引发肌肉强直、痉挛甚至呼吸衰竭,病死率较高。破伤风疫苗或免疫球蛋白能有效中和毒素,是暴露后预防的关键措施。
破伤风梭菌广泛存在于土壤、灰尘和动物粪便中,可通过皮肤伤口侵入人体。深而窄的伤口因缺氧环境更易滋生细菌,但表浅伤口若被污染同样存在风险。感染后潜伏期通常为3-21天,初期表现为咀嚼肌痉挛导致的牙关紧闭,随后出现角弓反张、全身肌肉强直性收缩。重症患者可因膈肌麻痹导致窒息,或继发肺炎、骨折等并发症。
破伤风免疫分为主动免疫和被动免疫。全程接种含破伤风类毒素的疫苗可提供5-10年保护,但伤口污染严重或免疫史不全者需加强接种。破伤风免疫球蛋白则用于未免疫个体的紧急预防,能直接中和游离毒素。清洁伤口时应彻底冲洗,避免使用泥土、香灰等污染敷料。免疫接种史不明者按未免疫处理,深部刺伤、动物咬伤等高风险暴露必须就医评估。
日常需保持疫苗接种有效性,从事园艺、建筑等职业者建议定期加强免疫。受伤后及时用生理盐水冲洗伤口,避免使用未经消毒的器械处理。出现肌肉僵硬、吞咽困难等症状须立即就医,破伤风发病后需在重症监护下使用镇静剂、肌肉松弛剂及呼吸支持治疗。预防性破伤风抗毒素的使用可显著降低病死率。