什么是腹股沟疝

来源：复禾健康

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徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱点或缺损向体表突出形成的包块。腹股沟疝主要有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝等类型，通常表现为腹股沟区可复性肿块，可能伴有坠胀感或疼痛。

腹股沟斜疝多见于男性，疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经腹股沟管斜行向内下，可进入阴囊。发病可能与先天性鞘状突未闭、腹壁肌肉薄弱等因素有关。典型表现为站立时腹股沟区出现梨形包块，平卧后消失。治疗可选用疝修补术，如李金斯坦无张力疝修补术。

腹股沟直疝好发于中老年男性，疝囊从腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接向前突出。多与腹横筋膜薄弱、长期腹压增高等因素相关。表现为耻骨结节外上方半球形包块，较少坠入阴囊。治疗可采用腹膜前间隙疝修补术。

股疝多见于中老年女性，疝囊经股管向卵圆窝突出。由于股管狭窄，容易发生嵌顿。表现为腹股沟韧带下方肿块，可能伴有腹痛、呕吐等肠梗阻症状。确诊后需及时行股疝修补术，常用麦克威疝修补法。

腹股沟疝的发病与腹壁强度降低和腹内压力增高有关。先天性因素包括鞘状突未闭、腹横筋膜发育不良。后天性因素涉及慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难、重体力劳动等。老年人腹壁组织退行性变也是重要诱因。

腹股沟疝可能发生嵌顿或绞窄，导致肠管血运障碍。表现为肿块不能回纳、剧烈疼痛、压痛明显，可能伴随恶心呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。需紧急手术治疗，防止肠坏死穿孔。长期存在的疝可能引起睾丸萎缩或精索静脉曲张。

预防腹股沟疝应注意控制慢性咳嗽、保持大便通畅、避免提举重物。超重者需减重，吸烟者应戒烟。术后三个月内避免剧烈运动，可使用疝气带暂时缓解症状。饮食宜清淡易消化，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。出现包块突出不能回纳或剧烈疼痛时需立即就医。