肝硬化查血看哪几项

肝硬化患者查血通常需要关注肝功能、血常规、凝血功能、病毒学指标及甲胎蛋白等五项核心项目。肝硬化是慢性肝病进展至晚期的病理状态，血液检查可评估肝脏损伤程度、并发症风险及病因筛查。

1、肝功能

肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白等指标。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高提示肝细胞损伤，总胆红素反映胆汁代谢情况，白蛋白降低说明肝脏合成功能减退。肝硬化患者可能出现转氨酶轻度升高或正常，但白蛋白持续下降更具诊断意义。

2、血常规

血常规主要观察血小板、白细胞和血红蛋白。肝硬化合并脾功能亢进时血小板明显减少，白细胞降低可能与门静脉高压相关，血红蛋白下降需警惕消化道出血。血小板计数低于50×10⁹/L时出血风险显著增加。

3、凝血功能

凝血酶原时间、国际标准化比值等指标反映肝脏合成凝血因子的能力。肝硬化患者凝血功能异常表现为凝血时间延长，严重时可出现自发性出血。该指标也是评估肝衰竭预后的重要参数。

4、病毒学指标

乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等检测用于明确病毒性肝炎病因。我国约60%肝硬化由乙肝病毒引起，病毒复制活跃者需抗病毒治疗。对于不明原因肝硬化，还需排查自身免疫性抗体。

5、甲胎蛋白

甲胎蛋白是肝癌筛查的重要标志物，肝硬化患者需每3-6个月监测。数值超过400μg/L时高度怀疑肝癌，但轻度升高也可能与肝细胞再生有关。建议结合超声或CT进一步鉴别。

肝硬化患者除定期血液检查外，应严格戒酒并避免肝毒性药物，适量补充优质蛋白但需控制动物内脏摄入。出现腹胀、下肢水肿等症状时及时复查血氨和肾功能。建议每3个月复查肝功能与甲胎蛋白，6个月进行胃镜和影像学检查，由消化内科或肝病科医生制定个体化随访方案。