什么是新生儿溶血病

来源：复禾健康

3.91万次浏览

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，主要由ABO血型不合或Rh血型不合导致。该病可能引发黄疸、贫血、肝脾肿大等症状，严重时可导致核黄疸或心力衰竭。

1、发病机制

当母亲体内缺乏胎儿红细胞表面抗原时，母体会产生IgG抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。ABO血型不合多见于O型血母亲怀有A/B型胎儿，Rh血型不合常发生在Rh阴性母亲怀Rh阳性二胎时。抗体与胎儿红细胞结合后引发溶血反应，导致胆红素升高和贫血。

2、临床表现

患儿出生后24小时内可能出现进行性加重的黄疸，伴有皮肤苍白、喂养困难等贫血表现。重症病例可见肝脾肿大、水肿，实验室检查显示血红蛋白下降、网织红细胞增高。未结合胆红素超过340μmol/L时可能引发胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力异常。

3、诊断方法

产前诊断需检测孕妇血型抗体效价，超声监测胎儿水肿。产后诊断依据新生儿血型检测、直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验。血常规显示正细胞性贫血，血清总胆红素以未结合型为主，尿胆原阳性而尿胆红素阴性有助于鉴别诊断。

4、治疗措施

光疗是降低胆红素的主要手段，采用波长425-475nm蓝光效果最佳。重症贫血需输注洗涤O型红细胞，Rh溶血病可使用Rh免疫球蛋白。静脉注射用人免疫球蛋白可阻断抗体介导的溶血。换血疗法适用于血红蛋白