哮喘持续状态怎样治疗

来源：复禾健康

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王星光副主任医师山东省立医院呼吸内科

哮喘持续状态需立即就医，治疗方式主要有氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气、控制诱因等。

哮喘持续状态患者常伴有低氧血症，需通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，维持血氧饱和度超过百分之九十。氧疗能缓解呼吸困难，防止组织缺氧导致的多器官功能损害。治疗期间需密切监测动脉血气分析，避免二氧化碳潴留。

首选短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液，通过雾化器每二十分钟重复给药一次。严重者可联合异丙托溴铵雾化溶液，增强支气管扩张作用。静脉注射氨茶碱可作为二线选择，但需监测血药浓度以防毒性反应。

需早期足量使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液或氢化可的松注射液静脉给药，抑制气道炎症反应。通常四十八小时后改为泼尼松片口服序贯治疗。激素可减少黏液分泌、降低血管通透性，但需注意监测血糖和电解质水平。

当出现呼吸肌疲劳、意识障碍或严重酸中毒时，需气管插管行有创机械通气。采用小潮气量策略，设置呼气末正压防止肺泡萎陷。无创正压通气适用于轻中度呼吸衰竭患者，可减少气管插管概率。

需排查并去除过敏原接触、呼吸道感染等诱发因素。合并细菌感染者给予阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗。同时纠正脱水、酸碱失衡，维持水电解质平衡。病情稳定后需制定长期控制方案，预防再次发作。

哮喘持续状态缓解后应定期复查肺功能，坚持使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物。避免接触冷空气、粉尘等刺激物，进行呼吸康复训练。建议随身携带硫酸沙丁胺醇气雾剂应急，记录哮喘日记监测病情变化。保持居住环境清洁通风，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。