输血的过敏反应

输血过敏反应通常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、发热或呼吸困难等症状，严重时可出现过敏性休克。过敏反应可能与血浆蛋白过敏、白细胞抗体反应、IgA缺乏、药物残留或输血速度过快等因素有关。

1、血浆蛋白过敏

部分患者对供血者血浆中的异体蛋白产生过敏反应，常见症状为皮肤红斑伴瘙痒。轻度反应可通过暂停输血并口服氯雷他定片缓解，中重度需立即静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。输血前询问过敏史并使用白细胞滤器可降低风险。

2、白细胞抗体反应

反复输血可能使受血者产生抗白细胞抗体，引发寒战高热等发热性非溶血反应。临床常用对乙酰氨基酚片退热，严重时需停用血制品并静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。输注去白细胞血液制品能有效预防此类反应。

3、IgA缺乏致敏

IgA缺乏患者接触供血IgA后可能发生速发型超敏反应，表现为喉头水肿或支气管痉挛。需立即肌注肾上腺素注射液，后续使用苯海拉明注射液抗过敏。此类患者应选择洗涤红细胞或IgA缺失供者血液。

4、保存液药物残留

血液保存液中的枸橼酸盐或抗生素可能诱发过敏，常见症状为面部潮红伴心悸。轻度反应可减慢滴速观察，明显不适时改用生理盐水维持通路并静脉推注葡萄糖酸钙注射液。过敏体质患者建议输注洗涤血制品。

5、输血速度过快

快速输注冷存血液可能刺激血管引发类过敏反应，表现为腰背疼痛或血压波动。调节输血速度至1-2ml/kg/h，配合血液加温器使用可减少不适。出现症状时暂停输血并皮下注射盐酸异丙嗪注射液。

输血过程中需全程监测生命体征，备齐急救药品。过敏体质患者输血前30分钟可预防性服用盐酸西替利嗪片，输注后观察2小时。建议选择去白细胞、洗涤或辐照处理的血液制品，多次输血患者应进行抗体筛查。出现皮肤症状时避免抓挠，保持穿刺部位清洁，记录反应特征供后续输血参考。严重过敏史患者需在病历醒目位置标注警示信息。