肝功能怎么检查的

来源：复禾健康

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李涛主任医师山东大学齐鲁医院普外科

肝功能检查主要通过血液检测、影像学检查和肝脏弹性检测等方式进行，具体包括肝功能五项、肝脏B超、肝脏瞬时弹性成像等。

肝功能五项是常见的血液检测项目，包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高可能提示肝细胞损伤，胆红素异常可能与胆汁淤积或溶血有关。检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动。

肝脏B超属于无创影像学检查，可观察肝脏形态、大小、质地及血流情况。B超能发现脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等结构性病变，对肝硬化、肝肿瘤也有筛查价值。检查前需禁食禁水4-6小时，穿着宽松衣物便于暴露腹部。

肝脏瞬时弹性成像通过测定肝脏硬度评估纤维化程度，对慢性肝病进展监测具有重要价值。该检查可替代部分肝穿刺活检，数值超过7.3千帕提示显著肝纤维化。检查时需平卧位，右侧手臂上举，探头置于肋间隙测量。

凝血功能检测可反映肝脏合成能力，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。肝脏疾病导致凝血因子合成减少时，会出现凝血时间延长。检测需采集静脉血，结果易受抗凝药物影响，检查前应告知用药史。

甲胎蛋白是原发性肝癌的肿瘤标志物，配合B超可提高早期肝癌检出率。慢性肝炎患者建议每6个月检测一次，数值超过400微克/升需高度警惕。检测需空腹采血，妊娠期生理性升高属正常现象。

肝功能检查后应保持穿刺点清洁干燥，避免当日剧烈运动。长期服药者需定期监测肝功能，饮酒人群建议每年筛查。发现指标异常时应复查确认，必要时进行肝炎病毒学、自身免疫性肝病抗体等补充检查。日常注意均衡饮食，控制体重，避免滥用药物和酒精，有助于维护肝脏健康。