肝硬化失代偿期是什么
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李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肝硬化失代偿期是指肝硬化进展至肝功能严重衰竭、无法代偿的临床阶段,主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症。
肝硬化失代偿期是慢性肝病发展的终末阶段,肝脏因长期纤维化导致结构破坏和功能丧失。门静脉高压是核心病理改变,可引发脾功能亢进、腹水形成及侧支循环开放。肝功能衰竭表现为合成功能下降,如白蛋白降低、凝血功能障碍;解毒能力减弱导致血氨升高,诱发肝性脑病。食管胃底静脉曲张破裂出血是常见急症,与门脉压力骤升相关。肝肾综合征则因内脏血管扩张引发有效循环血量不足,导致肾功能急剧恶化。
患者需严格限制钠盐摄入,每日不超过2克,避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。卧床休息有助于改善肝肾血流灌注。须定期监测体重、腹围及尿量变化,及时识别感染征兆。禁止使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。所有治疗应在肝病专科医生指导下进行,必要时考虑肝移植评估。