酮症酸中毒是什么病

酮症酸中毒是一种因体内酮体蓄积导致的代谢性酸中毒，常见于糖尿病控制不佳或长期饥饿状态。

1、糖尿病相关

1型糖尿病或严重2型糖尿病患者因胰岛素绝对或相对不足，机体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生大量酮体。典型表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气、腹痛、意识模糊，需紧急使用胰岛素注射液纠正高血糖，同时静脉补液维持电解质平衡。常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。

2、酒精性诱因

长期酗酒可抑制肝糖原分解并干扰糖异生，导致脂肪分解亢进。患者可能出现呕吐、脱水及低血压，需戒酒并补充葡萄糖溶液。治疗时可选用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，配合维生素B1注射液预防韦尼克脑病。

3、妊娠期发生

妊娠期激素变化可能引发胰岛素抵抗，未控制的妊娠糖尿病易诱发酮症酸中毒。孕妇需监测血糖波动，出现多尿、口渴加重时需立即就医。临床常用人胰岛素注射液控制血糖，避免使用口服降糖药。

4、极端节食导致

极低碳水化合物饮食或神经性厌食症患者，因能量摄入不足迫使脂肪分解。早期可有乏力、心悸症状，需逐步恢复碳水化合物摄入。严重者需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液，配合氯化钾注射液纠正低钾血症。

5、其他代谢异常

某些遗传代谢病如糖原累积症，因酶缺陷导致能量代谢障碍。儿童可能出现发育迟缓、肝肿大，需终身特殊饮食管理。急性发作时需使用葡萄糖凝胶维持血糖，避免长时间空腹。

预防酮症酸中毒需规律监测血糖，糖尿病患者应避免擅自停用胰岛素。出现不明原因呕吐、呼吸急促时需立即检测尿酮体。日常保持均衡饮食，运动前后注意补充碳水化合物，随身携带含糖食品应急。妊娠期及生长发育期需定期评估营养状态，酗酒者应逐步戒断并补充B族维生素。