蓖麻子中毒怎么办
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李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
蓖麻子中毒可通过催吐、洗胃、导泻、药物治疗、血液净化等方式治疗。蓖麻子中毒通常由误食蓖麻子、皮肤接触蓖麻毒素、吸入蓖麻粉尘、加工蓖麻子时防护不足、故意投毒等原因引起。
误食蓖麻子2小时内且意识清醒者可立即催吐。用手指或压舌板刺激舌根诱发呕吐,重复进行直至胃内容物排空。催吐能减少毒素吸收,但昏迷患者禁止催吐以免窒息。家长发现儿童误食需立即协助催吐并送医。
医院会使用生理盐水或活性炭混悬液洗胃。洗胃适用于中毒6小时内患者,能清除残留毒素。洗胃前需确认无消化道穿孔,操作中监测心率血压。重度中毒者可能需重复洗胃。
洗胃后口服50%硫酸镁溶液导泻,加速肠道毒素排出。导泻剂用量需根据体重调整,腹泻严重者需补液。肾功能不全者禁用镁剂导泻,可改用乳果糖口服溶液。
蓖麻毒素无特效解毒剂,主要采用对症治疗。出现溶血时输注碳酸氢钠注射液碱化尿液,肌痉挛使用地西泮注射液,休克时静脉滴注多巴胺注射液。所有药物均需在医生指导下使用。
重度中毒者需进行血液灌流或血浆置换。血液净化能直接清除血液中的游离毒素,适用于出现肝肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症患者。治疗需在重症监护室进行。
接触蓖麻子后需立即用肥皂水冲洗皮肤15分钟,眼部接触用生理盐水冲洗。日常存放蓖麻子需标明有毒标识,置于儿童无法触及处。加工蓖麻子时穿戴防护手套口罩,工作场所保持通风。出现恶心呕吐、腹痛腹泻等中毒症状需立即就医,就医时携带误食物品样本以便鉴定。