宫颈tct检查怎么做

来源：复禾健康

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曲中玉副主任医师山东省立医院妇科

宫颈TCT检查主要通过刷取宫颈脱落细胞进行病理学检测，具体操作包括取样前准备、医生取样、标本固定送检三个步骤。宫颈TCT检查主要用于筛查宫颈癌及癌前病变，建议21岁以上有性生活的女性定期检查。

检查前24小时避免性生活、阴道冲洗或使用栓剂，避开月经期。检查当日无须空腹，排尿后取膀胱截石位。医生会使用阴道窥器暴露宫颈，用棉球清除宫颈表面分泌物。若有急性生殖道炎症需治愈后再检查，妊娠期女性需告知医生。

使用特制宫颈刷沿宫颈外口顺时针旋转5-10圈，刷取宫颈管及移行区细胞。取样时可能有轻微酸胀感，通常不会引起明显疼痛。刷头折断放入保存液瓶内震荡，使细胞充分脱落混合。液基细胞学技术能减少血液黏液干扰，提高检出率。

保存液瓶需标注患者信息，2-8℃冷藏运输至实验室。通过离心、过滤等步骤制成薄层细胞片，巴氏染色后由病理医师阅片。检测报告通常包含细胞量评估、病原体感染提示、上皮细胞异常分级等内容，5-7个工作日出结果。

ASC-US结果需结合HPV检测分流，LSIL建议阴道镜活检，HSIL需立即转诊阴道镜检查。若发现非典型腺细胞应行宫颈管搔刮术。病理确诊CIN1可随访，CIN2/3需宫颈锥切治疗。检查后少量出血属正常现象，持续出血需就医。

21-29岁每3年筛查1次，30-65岁每5年联合HPV检测。既往CIN2/3病史者治疗后持续随访20年。全子宫切除术后无宫颈者无须常规筛查。接种HPV疫苗后仍需按指南检查。绝经后女性宫颈萎缩取样困难时可考虑HPV初筛。

检查后1周内避免盆浴和剧烈运动，出现发热、大量出血及时就诊。日常注意性卫生、戒烟、控制慢性病，30岁后建议联合HPV检测提高筛查精度。若结果异常应遵医嘱进行阴道镜或病理检查，避免因焦虑延误诊治。保持规律筛查是预防宫颈癌的有效手段。