12岁例假来了20多天

12岁女孩月经持续20多天属于异常子宫出血，可能与青春期下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善、凝血功能障碍、内分泌疾病等因素有关。建议及时就医完善激素六项、凝血功能、超声等检查。

青春期女性初潮后1-2年内常见月经周期不规律，但单次经期超过7天即需警惕。下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟可能导致无排卵性子宫出血，表现为经期延长、经量增多。凝血功能异常如血小板减少症、血友病等会影响子宫内膜修复，导致持续性出血。甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征等内分泌疾病也会干扰月经周期，需通过血清促甲状腺激素、睾酮等检测鉴别。

长期异常出血可能引发贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。严重贫血会影响器官供氧，需检测血红蛋白水平。子宫内膜持续受雌激素刺激可能导致增生病变，超声检查可评估内膜厚度。极少数情况下需排除血液系统恶性肿瘤、生殖道畸形等病因。

日常需记录月经周期表，包括出血起止时间、经量变化。避免剧烈运动加重出血，保证铁元素摄入预防贫血。家长应陪同就诊妇科或青春期门诊，避免自行服用止血药物。医生可能根据病因采用孕激素调节周期、氨甲环酸片止血，或铁剂纠正贫血。反复出血者需排除器质性疾病，必要时行宫腔镜检查。