肝脏b超能检查出什么

来源：复禾健康

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李涛主任医师山东大学齐鲁医院普外科

肝脏B超能检查出肝脏形态异常、占位性病变、弥漫性病变、血管异常及胆道系统病变等。主要有肝脏肿大或萎缩、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、脂肪肝、肝硬化、门静脉高压、胆管结石等。

肝脏B超可清晰显示肝脏大小及边缘形态变化。肝脏肿大常见于肝炎、淤血性肝病，表现为肝右叶斜径超过140毫米；肝脏萎缩多见于肝硬化晚期，可见肝包膜呈锯齿状改变。超声还能发现肝叶比例失调等先天性发育异常。

B超对肝内局灶性病变具有较高检出率。肝囊肿表现为无回声圆形病灶，壁薄光滑；肝血管瘤呈高回声团块，边界清晰；肝癌多为低回声结节，可能出现晕环征。超声造影可进一步鉴别良恶性，肝癌动脉期快速增强，门脉期快速消退是其典型特征。

脂肪肝在B超下表现为肝实质回声增强、深部衰减，根据严重程度分为轻中重三级。肝硬化可见肝表面结节状改变、肝实质回声增粗，可能伴脾肿大、门静脉增宽等门脉高压表现。血吸虫性肝病可出现特征性的地图样强回声分隔。

彩色多普勒超声能评估门静脉、肝静脉血流状态。门静脉高压时可见门静脉内径超过13毫米，可能出现离肝血流；布加综合征可显示肝静脉狭窄或闭塞；肝动脉-门静脉瘘表现为异常血流信号。超声还能检测门静脉血栓形成及癌栓。

肝内胆管结石呈强回声伴声影，肝外胆管结石可能引起胆管扩张。胆管癌表现为胆管壁不规则增厚或腔内肿块。先天性胆管扩张症可见肝内胆管囊状改变。超声对胆囊结石诊断准确率超过95%，还能评估胆囊壁增厚等胆囊炎表现。

进行肝脏B超检查前需空腹8小时以上，避免肠道气体干扰。检查时应配合医生进行深呼吸等动作以充分暴露肝脏。若发现异常结果，建议进一步行CT、MRI或穿刺活检明确诊断。日常需保持规律作息，避免酗酒等高危因素，肝炎患者应定期复查监测病情变化。