烧伤休克是什么

烧伤休克是指严重烧伤后因体液大量丢失、血管通透性增加等因素导致的循环功能障碍，属于低血容量性休克的一种特殊类型。烧伤休克可能由热力损伤、化学灼伤、电击伤等原因引起，通常表现为心率增快、血压下降、尿量减少、皮肤湿冷等症状。需立即就医进行液体复苏和创面处理。

烧伤休克的核心机制是毛细血管通透性增加导致血浆成分外渗。烧伤后48小时内体液丢失最为显著，每1%体表面积二度以上烧伤可丢失约3-5毫升/千克体重的血浆。体液丢失引发血液浓缩、有效循环血量减少，同时烧伤组织释放的炎症介质如组胺、前列腺素等会加重血管扩张和微循环障碍。这种双重作用导致组织灌注不足，重要器官如肾脏、心脏、大脑等出现缺氧性损伤。

特殊情况下，儿童和老年人发生烧伤休克的风险更高。儿童体表面积与体重比值较大，相同面积烧伤时体液丢失更显著。老年人常合并心血管疾病，代偿能力较差。电击伤或吸入性损伤患者可能出现隐匿性休克，表面烧伤面积虽小但深部组织损伤严重。化学烧伤可能持续加重损伤，需特别注意中和处理。这些情况都需要更严密的监护和个体化补液方案。

烧伤休克的治疗关键在于早期快速补液。临床常用乳酸林格液进行复苏，伤后第一个24小时补液量按帕克兰公式计算。同时需监测尿量、心率、血压等指标，必要时使用血管活性药物。创面处理包括清创、外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，深度烧伤需手术植皮。患者应保持平卧位，注意保暖，避免使用刺激性食物，逐步恢复高蛋白饮食促进创面愈合。严重烧伤患者需转诊至烧伤专科治疗。