骨髓瘤早期症状是什么

骨髓瘤早期症状主要有骨痛、贫血、肾功能异常、反复感染和神经系统症状。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，早期表现常不典型，需结合实验室检查确诊。

1、骨痛

约70%患者以腰背或胸肋骨疼痛为首发症状，疼痛呈持续性钝痛或活动后加剧，多因溶骨性病变导致。典型表现为负重骨（脊柱、骨盆）的压缩性骨折，X线可见穿凿样骨质破坏。可能与肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子有关，需避免剧烈运动以防病理性骨折。

2、贫血

骨髓瘤细胞浸润抑制正常造血功能，导致正细胞正色素性贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸。血红蛋白多低于100g/L，网织红细胞计数减少。贫血程度与肿瘤负荷相关，严重时需输血支持治疗。

3、肾功能异常

40%患者出现蛋白尿或血肌酐升高，主要因轻链蛋白堵塞肾小管导致管型肾病。尿液检查可见本周蛋白阳性，严重者可进展为尿毒症。需限制高嘌呤饮食并保持每日尿量2000ml以上。

4、反复感染

正常免疫球蛋白分泌受抑制导致体液免疫缺陷，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染。患者每年发生2次以上肺炎或鼻窦炎，接种肺炎球菌疫苗可降低感染风险。

5、神经系统症状

椎体骨折压迫脊髓可致截瘫，淀粉样变性引起周围神经病变表现为手足麻木。高钙血症可能导致嗜睡或昏迷，血清钙超过3.5mmol/L需紧急降钙治疗。

出现不明原因骨痛伴贫血时应及时排查骨髓瘤，完善血清蛋白电泳、骨髓穿刺及全身低剂量CT检查。日常需保持适度活动预防骨质疏松，避免高钙饮食，注意口腔及会阴清洁以减少感染机会。治疗期间每月监测血常规、肾功能及电解质水平。