什么是维生素d缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足导致钙磷代谢紊乱，以骨骼发育障碍为特征的慢性营养缺乏性疾病。主要表现有方颅、鸡胸、X型腿或O型腿等骨骼畸形，多发生于婴幼儿及儿童。

1、病因机制

维生素D缺乏影响肠道对钙磷的吸收，导致血钙降低。为维持血钙水平，甲状旁腺激素分泌增加，促使骨钙溶解释放入血，造成骨质软化。同时低血磷抑制成骨细胞功能，使骨样组织堆积，最终形成骨骼畸形。常见诱因包括日照不足、膳食摄入不足、早产儿储存不足等。

2、典型症状

早期表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、枕秃。进展期出现颅骨软化（乒乓球头）、肋骨串珠、手镯征等。严重者可见方颅、鸡胸、脊柱后凸及下肢畸形。部分患儿伴有肌肉松弛、出牙延迟等表现。

3、诊断方法

依据临床表现结合血生化检查，血清25-羟维生素D水平低于30nmol/L具有诊断意义。X线显示长骨干骺端增宽、杯口状改变及骨质疏松。需与肾性佝偻病、低磷抗D佝偻病等继发性佝偻病鉴别。

4、治疗方案

急性期每日口服维生素D制剂如维生素D2软胶囊2000-4000IU，连用1个月后改为预防量。骨骼畸形明显者可肌注维生素D3注射液。同时补充钙剂如碳酸钙D3颗粒，畸形严重者需骨科矫形治疗。

5、预防措施

新生儿出生后2周起每日补充维生素D400IU，早产儿剂量加倍。鼓励母乳喂养并适时添加富含维生素D的辅食。保证每日1-2小时户外活动，夏季避免正午暴晒。妊娠后期孕妇需每日补充维生素D800-1000IU。

日常需定期监测生长发育曲线，发现异常及时就医。冬季可适当增加维生素D补充剂量，但每日总量不超过800IU。注意维生素D与钙剂需间隔2小时服用以提高吸收率。避免同时大量摄入高纤维食物影响钙质吸收。已出现骨骼畸形的患儿应在医生指导下进行康复训练。