青光眼怎么检查

来源：复禾健康

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周玮琰副主任医师山东省立医院眼科

青光眼可通过眼压测量、视野检查、眼底检查、前房角镜检查、光学相干断层扫描等方式检查。青光眼通常由眼压升高、视神经损伤等原因引起，建议及时就医明确诊断。

眼压测量是筛查青光眼的基础检查，使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量眼球内部压力。正常眼压范围为10-21毫米汞柱，超过21毫米汞柱需警惕青光眼风险。眼压升高可能损伤视神经纤维，导致视野缺损。检查前需避免剧烈运动或大量饮水，以免影响结果准确性。

视野检查通过计算机自动视野计评估视网膜敏感度，检测青光眼特征性视野缺损。早期表现为旁中心暗点，进展期出现弓形缺损或鼻侧阶梯。检查时需注视中央目标，对周边闪烁光斑作出反应。该检查可量化视功能损伤程度，是青光眼分期的重要依据。

眼底检查采用裂隙灯显微镜联合前置镜观察视盘形态，典型表现为杯盘比增大、盘沿变薄或切迹。视神经纤维层缺损呈楔形或弥漫性变薄。新型广角激光扫描检眼镜可获取200度超广角眼底图像，提高早期青光眼检出率。检查前需散瞳以获得更清晰视野。

前房角镜检查使用特殊接触镜直接观察房角结构，判断青光眼分型。开角型青光眼可见小梁网色素沉着，闭角型青光眼显示虹膜根部前粘连。检查需配合表面麻醉，通过镜面反射原理评估房角开放程度。该检查对急性闭角型青光眼急诊处理具有指导意义。

光学相干断层扫描通过近红外光对视网膜分层成像，定量分析视神经纤维层厚度。青光眼患者黄斑区神经节细胞复合体厚度显著降低。频域OCT分辨率达5微米，可检测出临床前期的结构性改变。系列检查数据能建立病情进展曲线，辅助治疗决策调整。

建议40岁以上人群每年进行一次眼压和眼底检查，有青光眼家族史者应提前至30岁开始筛查。日常生活中避免长时间暗环境用眼，控制咖啡因摄入量，高血压患者需严格管理血压。若出现虹视、头痛伴视力下降等急性症状，须立即就医处理。确诊青光眼后应遵医嘱定期复查，终身监测视功能变化。