什么是子宫腺肌瘤

子宫腺肌瘤是子宫内膜组织异位到子宫肌层形成的良性肿瘤，属于子宫腺肌病的局部表现。主要症状有经量增多、经期延长、进行性痛经等，可能与多次妊娠、宫腔操作、慢性炎症等因素有关。

1、病因机制

子宫腺肌瘤的发生与基底层子宫内膜侵入肌层有关。多次人工流产、剖宫产等宫腔操作可能破坏子宫肌层屏障，导致内膜细胞植入肌层。慢性子宫内膜炎引发的炎症反应也可能促进内膜间质细胞向肌层迁移。部分患者存在雌激素水平过高的情况，会刺激异位内膜组织增生。

2、典型症状

进行性加重的痛经是最常见表现，疼痛多从经前1-2天持续至经期结束。月经量明显增多可能导致贫血，出现乏力、头晕等症状。妇科检查可触及子宫均匀增大或有局限性结节隆起，质地较硬。部分患者伴有性交痛或慢性盆腔疼痛。

3、诊断方法

经阴道超声检查可见子宫肌层内不均质回声团块，边界模糊。磁共振成像能更清晰显示病灶范围，典型表现为T2加权像上肌层内低信号肿块。血清CA125水平可能轻度升高，但需与卵巢肿瘤鉴别。最终确诊需依靠术后病理检查。

4、药物治疗

可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量，口服地诺孕素片抑制内膜增生。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛，严重者可注射促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球形成暂时性闭经。中药如桂枝茯苓胶囊也有辅助治疗效果。

5、手术治疗

病灶切除术适用于年轻有生育需求者，但复发率较高。子宫动脉栓塞术通过阻断血供使瘤体萎缩。子宫全切术是根治性方案，适合无生育要求、症状严重的患者。聚焦超声消融等无创治疗也可选择性应用。

建议患者避免剧烈运动加重盆腔充血，经期可使用暖水袋热敷下腹部。保持外阴清洁，选择棉质透气内裤。饮食注意补充铁质预防贫血，适量食用动物肝脏、菠菜等。定期复查超声监测病情变化，若出现异常阴道出血或疼痛加剧应及时就医。