什么是宫颈原位癌

来源：复禾健康

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巩丽主治医师山东大学齐鲁医院妇科

宫颈原位癌是指癌细胞局限于宫颈上皮层内、未突破基底膜向深层组织浸润的癌前病变阶段，属于宫颈上皮内瘤变最高级别。

宫颈原位癌在显微镜下可见全层上皮细胞呈现异型性增生，核分裂象增多但基底膜完整。病变多发生在宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处的转化区，病理学分类属于CIN3级。此时癌细胞尚未获得侵袭能力，不会通过血管或淋巴管转移。

患者通常无特殊症状，部分可能出现接触性出血或异常阴道分泌物。通过宫颈细胞学检查可发现非典型鳞状细胞，阴道镜下可见醋酸白上皮、点状血管等异常改变。确诊需依靠宫颈活检病理检查。

持续感染高危型人乳头瘤病毒是主要诱因，特别是HPV16和18型。其他危险因素包括多个性伴侣、过早性生活、吸烟及免疫抑制状态。遗传因素可能影响HPV感染的清除能力。

采用三阶梯诊断流程：宫颈TCT检查初步筛查异常细胞，阴道镜指导下进行多点活检定位病变，最终通过病理组织学检查确诊。必要时需行宫颈锥切术获取大块组织标本。

主要采用宫颈锥形切除术消除病灶，常用术式包括冷刀锥切和LEEP电环切除术。对无生育需求者可行全子宫切除术。治疗后需定期随访HPV检测和TCT检查，监测复发情况。

预防宫颈原位癌应定期进行宫颈癌筛查，建议21岁以上女性每3年做一次TCT检查，30岁以上可联合HPV检测。接种HPV疫苗能有效预防相关型别病毒感染。保持单一性伴侣、使用避孕套及戒烟有助于降低发病风险。治疗后患者应避免剧烈运动2个月，观察阴道出血情况，术后3个月复查评估疗效。