脉络膜炎是葡萄膜炎吗

来源：复禾健康

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周玮琰副主任医师山东省立医院眼科

脉络膜炎属于葡萄膜炎的一种类型。葡萄膜炎是虹膜、睫状体和脉络膜炎症的总称，脉络膜炎特指发生在脉络膜部位的炎症反应，通常表现为视力模糊、眼前黑影飘动、畏光流泪等症状。

葡萄膜由虹膜、睫状体和脉络膜三部分构成。脉络膜位于眼球壁中层，富含血管和色素，负责为视网膜外层提供营养。当炎症局限于脉络膜时称为脉络膜炎，若同时累及虹膜或睫状体则归类为全葡萄膜炎。两者属于包含与被包含的关系。

脉络膜炎主要表现为后部葡萄膜炎症状，如视物变形、中心暗点、玻璃体混浊等，通常不伴眼红眼痛。前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）则常见睫状充血、瞳孔缩小、房水闪辉等体征。部分全葡萄膜炎患者可能同时存在前后段症状。

脉络膜炎多与感染性因素相关，如结核杆菌、弓形虫、梅毒螺旋体等病原体感染。也可由自身免疫性疾病引发，如白塞病、结节病等。前葡萄膜炎更常见于强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎等风湿免疫性疾病。

需通过裂隙灯检查、眼底照相、光学相干断层扫描等明确炎症部位。荧光素血管造影可显示脉络膜渗漏灶，实验室检查包括结核菌素试验、梅毒血清学检测、HLA-B27基因筛查等。部分病例需进行玻璃体穿刺活检。

急性期需使用糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙滴眼液，严重者口服泼尼松片。感染性脉络膜炎应联用抗结核药如异烟肼片，或抗弓形虫药物如磺胺嘧啶片。顽固病例可能需注射雷珠单抗注射液抑制炎症反应。

建议患者避免揉眼或过度用眼，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，定期复查眼底情况。若出现视力骤降、眼痛加剧需立即就诊，长期反复发作可能引发黄斑水肿、视网膜脱离等严重并发症。