小儿惊厥的症状是什么
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周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿惊厥主要表现为突发意识丧失、四肢强直或抽搐、双眼凝视或上翻等症状。小儿惊厥可能与高热、中枢神经系统感染、癫痫、代谢异常、脑外伤等因素有关,通常表现为肌肉痉挛、呼吸暂停、口唇发绀等症状。
高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因,多发生在6个月至5岁儿童。体温快速升高时可诱发全身强直阵挛发作,通常持续数秒至数分钟。发作时患儿可能出现面色青紫、牙关紧闭等症状。治疗需及时退热,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物,同时配合物理降温。
脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染可引起惊厥发作。患儿除抽搐外,常伴有持续发热、头痛呕吐、精神萎靡等症状。需及时就医进行腰椎穿刺等检查,确诊后可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液等抗感染药物。
癫痫是小儿惊厥的常见病因,表现为反复发作的肢体抽搐、意识障碍。部分患儿发作前有先兆症状如恐惧感、幻嗅等。确诊需进行脑电图检查,治疗可遵医嘱使用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片、奥卡西平片等抗癫痫药物。
低血糖、低钙血症、低镁血症等代谢紊乱均可导致惊厥。低血糖惊厥多见于新生儿,表现为面色苍白、出汗;低钙惊厥常见于婴幼儿,伴有手足搐搦。需及时检测血糖和电解质,低血糖患儿可静脉注射葡萄糖注射液,低钙患儿可遵医嘱使用葡萄糖酸钙注射液。
头部外伤后可能出现惊厥发作,多伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状。严重脑外伤需进行CT检查排除颅内出血,治疗可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压,必要时需神经外科手术治疗。
家长发现小儿惊厥发作时应保持冷静,将患儿平卧头偏向一侧防止误吸,不要强行按压肢体或塞入异物。发作超过5分钟或反复发作需立即就医。日常应注意预防感染、避免头部外伤,有惊厥史的患儿需定期随访。保证充足睡眠,避免过度疲劳和情绪激动,均衡饮食适当补充钙镁等矿物质。