婴儿佝偻病是什么
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周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿佝偻病是由于维生素D缺乏导致的骨骼发育异常疾病，主要表现为囟门闭合延迟、方颅、肋骨串珠等。该病通常由日光照射不足、维生素D摄入不足、钙磷代谢紊乱等因素引起，可通过补充维生素D、增加户外活动等方式干预。
紫外线照射皮肤是人体合成维生素D的主要途径。若婴儿长期处于室内或过度防晒，会导致维生素D合成不足。建议家长每日带婴儿进行10-15分钟户外活动，暴露面部和手脚皮肤，避免正午强光时段。冬季或高纬度地区可适当延长日照时间。
母乳中维生素D含量较低，未及时添加辅食或配方奶喂养不当易造成缺乏。婴儿出生后2周起需每日补充维生素D滴剂400IU，早产儿剂量需加倍。维生素D2软胶囊、维生素AD滴剂、胆维丁乳等均为常用补充剂，使用前应咨询医生。
慢性腹泻、乳糖不耐受等消化系统疾病会影响钙磷吸收。表现为多汗、夜惊、枕秃等非特异性症状。需治疗原发病的同时，配合葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3颗粒等钙剂补充。严重者可短期使用骨化三醇胶丸促进钙利用。
低磷抗维生素D佝偻病等遗传性疾病会导致肾小管磷重吸收障碍。患儿多在6个月后出现下肢弯曲畸形，血磷明显降低。需长期服用磷酸盐合剂配合活性维生素D治疗，如阿法骨化醇软胶囊、帕立骨化醇注射液等。
严重肝胆疾病会影响维生素D活化，慢性肾病可导致钙磷代谢紊乱。这类患儿需定期监测血钙磷和碱性磷酸酶，在医生指导下使用罗盖全软胶囊等活性维生素D制剂，必要时需进行血液透析或肾移植。
预防婴儿佝偻病需从孕期开始，孕妇每日应保证600IU维生素D摄入。出生后坚持母乳喂养同时规律补充维生素D，6月龄起逐步添加蛋黄、肝泥等富含维生素D的辅食。定期进行儿童保健体检，监测前囟闭合情况和血清25羟维生素D水平。若发现颅骨软化、肋缘外翻等体征，应及时就医进行X线检查和生化评估，避免遗留O型腿、鸡胸等后遗症。