呕吐出血什么原因引起的

来源：复禾健康

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于淑霞副主任医师山东省立医院消化内科

呕吐出血可能由消化道炎症、消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤、贲门黏膜撕裂等原因引起。呕吐出血属于急症，建议立即就医明确病因并接受针对性治疗。

急性胃炎或反流性食管炎可能导致黏膜损伤出血。长期饮酒、服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染是常见诱因，表现为呕血伴上腹灼痛。需进行胃镜检查确诊，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物保护黏膜。

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管时会引发呕血，多伴随规律性腹痛。溃疡深达肌层时可能穿孔，需紧急处理。确诊需依靠胃镜，治疗常用奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊，严重出血需内镜下止血。

肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉丛曲张，破裂后出现喷射状呕血。常伴脾大、腹水等体征，出血量较大易休克。需紧急内镜套扎或组织胶注射止血，后期可服用普萘洛尔片降低门脉压力。

胃癌、食管癌等恶性肿瘤溃破血管可引起呕血，多伴有消瘦、贫血等消耗症状。胃镜活检可明确诊断，早期可行手术切除，晚期需放化疗配合止血治疗，常用药物包括卡培他滨片等。

剧烈呕吐或干呕导致食管贲门交界处黏膜纵向撕裂，多见于酗酒或妊娠剧吐患者。出血多为鲜红色，可通过胃镜确诊。多数可自愈，严重时需内镜止血，可短期使用泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸。

发生呕吐出血时应立即禁食禁水，采取侧卧位防止窒息，记录呕血量及性状。就医后需完善血常规、凝血功能、胃镜等检查，出血期间避免服用阿司匹林等抗凝药物。治疗后需保持饮食清淡，规律作息，慢性肝病患者需严格戒酒并定期复查胃镜。