卵巢癌是怎么检查的

卵巢癌可通过妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查、病理学检查等方式诊断。卵巢癌可能与遗传因素、内分泌紊乱、环境暴露等因素有关，通常表现为腹胀、盆腔疼痛、月经紊乱等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查卵巢癌的重要手段，医生通过双合诊或三合诊评估子宫及附件形态。触诊发现附件区固定包块伴压痛时需警惕恶性肿瘤可能。检查前应排空膀胱，月经期女性建议避开经期检查。若合并阴道异常出血需配合宫颈癌筛查。

2、影像学检查

经阴道超声可清晰显示卵巢结构异常，典型表现为囊实性混合回声团块伴血流丰富。CT或MRI能判断肿瘤浸润范围及淋巴结转移情况，晚期病例可见腹膜种植灶。PET-CT对复发灶检测敏感性较高，但一般不作为初诊首选。

3、肿瘤标志物检测

血清CA125水平升高常见于上皮性卵巢癌，但子宫内膜异位症等良性疾病也可能导致假阳性。HE4联合CA125可提高特异性，ROMA指数有助于风险评估。生殖细胞肿瘤需检测AFP和HCG，颗粒细胞瘤常伴有抑制素升高。

4、腹腔镜检查

腹腔镜可直接观察盆腔脏器并获取组织标本，适用于影像学难以定性的病例。术中可见卵巢表面菜花样新生物、腹水或腹膜转移结节。需注意避免肿瘤破裂导致分期上升，疑似晚期者应转开腹手术。

5、病理学检查

病理诊断是确诊金标准，通过穿刺活检或手术标本明确组织类型。常见浆液性癌可见砂粒体，黏液性癌含细胞内黏液，透明细胞癌呈鞋钉样排列。免疫组化检测WT-1、P53等标记物可辅助分型。

建议40岁以上女性每年进行妇科超声和肿瘤标志物联合筛查，BRCA基因突变携带者需加强监测。出现持续腹胀、食欲下降等症状应及时就诊，避免盲目服用保健品延误诊断。确诊后应根据分期选择肿瘤细胞减灭术联合铂类化疗，治疗后定期随访监测复发。