为什么会得尿毒症
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李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
尿毒症可能由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起，可通过血液透析、腹膜透析、肾移植等方式治疗。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，肾功能严重受损导致代谢废物无法排出。
慢性肾小球肾炎可能与链球菌感染、免疫异常等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。早期可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药延缓进展，终末期需透析治疗。长期未控制可能发展为尿毒症。
糖尿病肾病与长期高血糖损伤肾小球滤过膜有关，典型症状包括泡沫尿、血压升高、肾功能减退。需严格控制血糖，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片等药物保护肾功能。糖尿病病史超过10年者需定期监测尿微量白蛋白。
长期未控制的高血压可导致肾小动脉硬化，表现为夜尿增多、血肌酐缓慢上升。建议血压控制在130/80毫米汞柱以下，可使用厄贝沙坦片、硝苯地平控释片等降压药。合并蛋白尿时需优先选择血管紧张素受体阻滞剂。
多囊肾属于常染色体显性遗传病，双肾多发囊肿会逐渐压迫正常肾组织，可能出现腰痛、血尿、反复尿路感染。尚无特效药物，可遵医嘱使用托伐普坦片延缓囊肿增长，终末期需肾脏替代治疗。建议有家族史者定期进行超声筛查。
尿路结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻可导致肾积水，长期未解除会造成不可逆肾损伤。表现为排尿困难、腰腹部胀痛，需通过手术解除梗阻。早期发现可通过输尿管支架置入术保护肾功能，延误治疗可能进展为尿毒症。
预防尿毒症需控制基础疾病，糖尿病患者应每3-6个月检查尿微量白蛋白，高血压患者定期监测肾功能。每日饮水量保持在1500-2000毫升，避免高盐高蛋白饮食。出现乏力、食欲减退等早期症状时及时就医，已确诊慢性肾脏病者需每1-3个月复查血肌酐和估算肾小球滤过率。终末期患者可选择血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗方式。