得了哮喘病如何治疗
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陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
哮喘可通过避免诱因、药物治疗、免疫治疗、氧疗、手术治疗等方式控制症状。哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、职业暴露等原因引起。
识别并远离可能诱发哮喘发作的因素是基础治疗措施。常见的诱发因素包括尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原,冷空气、烟雾、香水等刺激物,以及剧烈运动、情绪波动等。保持居住环境清洁,定期清洗床上用品,使用空气净化器有助于减少过敏原接触。职业性哮喘患者需调换工作环境或做好防护措施。
控制药物需长期规律使用以减轻气道炎症,常用布地奈德吸入粉雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等吸入性糖皮质激素。缓解药物用于急性发作时快速舒张支气管,可选用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等短效支气管扩张剂。白三烯调节剂如孟鲁司特钠咀嚼片适用于过敏性哮喘的辅助治疗。严重哮喘可考虑奥马珠单抗注射液等生物靶向药物。
针对明确过敏原的过敏性哮喘患者可进行脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物,提高机体耐受性。该疗法需要持续3-5年,能显著减轻症状并减少药物用量。治疗期间需密切监测可能出现的局部或全身过敏反应,在专业医疗机构由医生指导下进行。
急性重度哮喘发作出现低氧血症时需要及时氧疗。通过鼻导管或面罩给予湿化氧气,维持血氧饱和度在94%-98%。氧疗过程中需监测动脉血气分析,避免二氧化碳潴留。家庭氧疗适用于慢性呼吸衰竭患者,每日使用时间需超过15小时,注意防火安全并定期检查设备。
支气管热成形术通过射频能量减少气道平滑肌数量,适用于重症难治性哮喘。该微创手术需分3次进行,每次处理不同支气管区域,术后可能暂时加重呼吸道症状。其他手术如肺减容术仅适用于合并严重肺气肿的特定患者。手术治疗后仍需坚持药物维持治疗和定期随访评估。
哮喘患者应建立规范的自我管理计划,每日监测峰值呼气流速并记录症状变化。保持适度有氧运动如游泳、散步,避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。饮食宜清淡富含维生素,适量增加鱼类、坚果等抗炎食物摄入。严格遵医嘱用药,掌握正确吸入装置使用方法,定期复诊评估病情控制水平。随身携带急救药物,出现胸闷气急加重、夜间憋醒等情况时及时就医。