赤芍的功效和作用有哪些
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张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效,主要用于治疗温毒发斑、吐血衄血、目赤肿痛、肝郁胁痛、经闭痛经、跌扑损伤等症状。
赤芍性微寒,能清血分实热,对温热病热入营血导致的皮肤斑疹、高热烦躁有较好效果。可与生地黄、牡丹皮等配伍使用,常用方剂如犀角地黄汤。现代研究表明赤芍提取物对多种致热原引起的发热有抑制作用,其有效成分芍药苷能调节体温中枢。
赤芍擅长活血散瘀,能缓解血瘀型疼痛。对于瘀血阻络引起的胸腹刺痛、经闭痛经,常与当归、川芎同用,如桃红四物汤。其镇痛机制与抑制前列腺素合成、调节内源性阿片肽系统有关。临床观察显示赤芍配伍使用可显著改善原发性痛经患者疼痛程度。
赤芍能改善肝脏微循环,促进胆汁分泌。适用于肝郁气滞型胁痛、黄疸,常配伍柴胡、黄芩等,如柴胡疏肝散。药理实验证实赤芍总苷可降低转氨酶,减轻肝细胞损伤,对酒精性肝病和药物性肝损伤有保护作用。
赤芍所含丹皮酚等成分具有显著抗炎作用,能抑制多种炎症介质释放。临床用于治疗风湿痹痛、疮痈肿毒,多与金银花、连翘配伍。实验显示赤芍提取物对急性渗出性炎症和慢性增生性炎症均有抑制作用,其抗炎强度相当于部分合成类抗炎药。
赤芍可通过多途径调节免疫功能,对自身免疫性疾病如红斑狼疮有一定改善作用。其免疫调节机制涉及抑制异常活化的T淋巴细胞、调节Th1/Th2细胞平衡等。动物实验发现赤芍多糖能增强巨噬细胞吞噬功能,提高机体非特异性免疫力。
使用赤芍时需注意其性偏寒凉,虚寒性痛经、脾胃虚寒泄泻者慎用。常规煎服用量为6-12克,大量使用可能引起胃部不适。建议在中医师辨证指导下合理配伍使用,不宜长期单独服用。鲜品外用可捣敷患处治疗痈肿疮毒,但皮肤过敏者需先做局部测试。服用期间忌食生冷油腻,保持规律作息有助于药效发挥。