吐到胃出血怎么办

来源：复禾健康

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于淑霞副主任医师山东省立医院消化内科

吐到胃出血可以通过禁饮食、静脉补液、药物止血、内镜下止血、手术治疗等方式处理，通常由剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂、胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等因素引起。

吐到胃出血后需要立即停止经口进食进水，避免食物刺激出血创面或加重胃肠蠕动。至少禁食24小时，待出血停止后逐步从流质饮食过渡到正常饮食。期间可通过静脉途径补充营养及电解质，同时密切监测血压、心率等生命体征。

建立静脉通道快速补充晶体液和胶体液，维持有效循环血量。对于大量呕血患者需要输注红细胞悬液，保持血红蛋白在安全水平。静脉输注质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

可静脉使用蛇毒血凝酶注射液促进局部止血，口服云南白药胶囊辅助治疗。对于门脉高压所致出血，需持续静脉泵注醋酸奥曲肽注射液降低门静脉压力。用药期间需定期检查凝血功能和血常规。

急诊胃镜检查明确出血部位后，可采用内镜下钛夹止血术封闭血管断端，或使用氩离子凝固术电凝止血。对于食管静脉曲张出血可实施内镜下套扎术，术后需监测再出血迹象。

当药物和内镜治疗无效时，需考虑外科手术干预。贲门黏膜撕裂可行缝合修补术，胃溃疡出血可选择胃大部切除术，门脉高压患者可能需要实施贲门周围血管离断术。术后需预防感染和营养支持。

出现呕血症状后应立即平卧休息，头偏向一侧防止误吸，记录呕吐物性状和量。恢复期应进食温凉流质，避免粗糙、辛辣刺激性食物。长期服用非甾体抗炎药者需遵医嘱调整用药，酗酒患者必须戒酒。定期复查胃镜观察创面愈合情况，发现黑便等异常及时就诊。