胆囊炎与胆结石的区别

来源：复禾健康

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葛剑主任医师山东省立医院消化内科

胆囊炎和胆结石是两种常见的胆道系统疾病，胆囊炎以胆囊壁炎症为主要特征，胆结石则以胆囊或胆管内形成固体沉积物为核心表现。

胆囊炎多由细菌感染、胆汁淤积或胆结石梗阻引起，常见致病菌包括大肠埃希菌和克雷伯菌。胆结石主要与胆汁成分失衡有关，胆固醇过饱和、胆色素沉积或胆囊收缩功能障碍均可导致结石形成，肥胖、高脂饮食和快速减肥是重要诱因。

胆囊炎典型表现为右上腹持续性绞痛伴发热，疼痛常放射至右肩胛区，墨菲征阳性是其标志性体征。胆结石症状取决于结石位置，静止性结石可能无症状，胆总管结石可引起黄疸，胆囊结石嵌顿则导致胆绞痛，疼痛呈阵发性且与进食油腻食物相关。

胆囊炎诊断需结合血常规显示白细胞升高、超声见胆囊壁增厚或周围积液。胆结石主要通过超声检出强回声团伴声影，MRCP能清晰显示胆管结石，CT对钙化结石敏感度高，不同影像检查各有侧重。

急性胆囊炎需禁食、抗生素如头孢曲松钠联合甲硝唑治疗，严重者行胆囊切除术。无症状胆结石可观察，症状性结石首选腹腔镜胆囊切除，胆总管结石需ERCP取石，熊去氧胆酸胶囊适用于部分胆固醇结石的溶石治疗。

胆囊炎可能进展为胆囊穿孔、脓肿或败血症。胆结石并发症包括急性胰腺炎、梗阻性黄疸和胆管炎，结石长期刺激可能增加胆囊癌变风险，两类疾病在严重时均可危及生命。

两类疾病患者均需保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查超声监测病情。胆结石患者术后应注意脂溶性维生素补充，胆囊炎痊愈后需预防复发。出现持续腹痛、高热或皮肤巩膜黄染应立即就医，不可自行服用止痛药掩盖症状。