女性右下小腹疼痛

来源：复禾健康

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巩丽主治医师山东大学齐鲁医院妇科

女性右下小腹疼痛可能与阑尾炎、卵巢囊肿、盆腔炎、泌尿系统结石或肠易激综合征等疾病有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

阑尾炎是右下腹疼痛最常见的原因之一，典型表现为转移性右下腹痛，可能伴有发热、恶心呕吐。发病与阑尾管腔阻塞、细菌感染有关。需通过血常规、超声或CT检查确诊。急性阑尾炎通常需手术切除，可选用腹腔镜阑尾切除术或开腹手术。延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎等并发症。

卵巢囊肿扭转或破裂时可引发突发性右下腹痛，可能伴随阴道出血、排尿困难。囊肿体积较大或生长迅速时风险增加。超声检查可明确囊肿性质。治疗需根据囊肿类型选择观察随访、药物抑制或腹腔镜囊肿剔除术。黄体囊肿破裂可能导致腹腔内出血，需紧急处理。

盆腔炎多由上行性细菌感染引起，表现为下腹持续性疼痛、异常阴道分泌物，可能伴发热。慢性盆腔炎可能导致输卵管粘连、不孕。诊断需结合妇科检查、分泌物培养。治疗包括抗生素如头孢曲松钠注射液联合多西环素片，严重者需住院静脉用药。急性期应避免性生活。

右侧输尿管结石可导致右下腹阵发性绞痛，常放射至会阴部，伴血尿、尿频。结石形成与代谢异常、尿路梗阻有关。CT尿路造影能准确定位结石。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用坦索罗辛缓释胶囊促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

肠易激综合征表现为反复右下腹隐痛或痉挛，排便后缓解，可能伴腹泻或便秘。发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性相关。诊断需排除器质性疾病。治疗以调节饮食为主，避免产气食物，必要时使用匹维溴铵片调节肠道功能。心理压力可能加重症状，需保持规律作息。

女性出现右下腹疼痛时应记录疼痛性质、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议穿着宽松衣物，暂时禁食辛辣刺激食物。若疼痛持续超过6小时、伴有高热或阴道出血，需立即急诊就诊。日常注意会阴清洁，规律妇科检查，适量运动增强盆底肌力，有助于预防部分疾病发生。