小儿抽搐的症状和原因是什么
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周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿抽搐主要表现为肌肉不自主收缩、意识丧失、双眼上翻等症状,可能由高热惊厥、癫痫、脑膜炎、低钙血症、脑损伤等原因引起。建议家长及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
高热惊厥是婴幼儿期最常见的抽搐原因,多发生在体温快速上升期。患儿可能出现全身强直或阵挛性抽动,伴随面色青紫、呼吸暂停。家长需立即解开衣物散热,将患儿侧卧防止误吸,并尽快就医。临床常用地西泮注射液、苯巴比妥片等控制发作。
癫痫引起的抽搐具有反复发作特点,表现为突发意识丧失、四肢抽动、口吐白沫。可能与遗传、脑发育异常有关。需通过脑电图确诊,常用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片、奥卡西平片等抗癫痫药物控制。
细菌或病毒感染中枢神经系统可导致抽搐,伴随发热、头痛、喷射性呕吐。新生儿可能出现前囟隆起、尖叫。需腰椎穿刺明确诊断,及时使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液等抗感染治疗。
血钙低于正常水平时,患儿可能出现手足搐搦、喉痉挛。常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退。需静脉补充葡萄糖酸钙注射液,长期口服碳酸钙D3颗粒、维生素AD滴剂进行营养干预。
围产期缺氧、颅脑外伤等造成的脑损伤可能遗留抽搐后遗症。表现为局限性或全身性发作,可能伴随运动障碍。需营养神经治疗如胞磷胆碱钠胶囊,严重者需手术切除病灶。
家长发现小儿抽搐时须保持冷静,记录发作时间和表现,清除周围危险物品,不要强行按压肢体或塞入异物。发作后保证充足休息,避免过度刺激。日常注意预防感染、补充营养,定期随访脑电图等检查。对于癫痫患儿需严格遵医嘱服药,避免擅自调整剂量。