胰腺炎怎么检查

来源：复禾健康

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陈国栋副主任医师北京大学人民医院消化内科

胰腺炎可通过血液检查、影像学检查、尿液检查、粪便检查、内镜检查等方式诊断。胰腺炎可能与胆道疾病、长期酗酒、高脂血症等因素有关，通常表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状。

血液检查是诊断胰腺炎的基础项目，通过检测血清淀粉酶和脂肪酶水平辅助判断。急性胰腺炎发作时，这两种酶会在发病后数小时内显著升高。血液检查还能评估炎症指标如C反应蛋白，以及肝肾功能等全身状态。需空腹采血以提高准确性，结果异常需结合其他检查综合判断。

腹部超声能快速观察胰腺形态和周围积液情况，适合急诊初步筛查。CT扫描可清晰显示胰腺坏死范围和并发症，增强CT对重症胰腺炎的分级诊断具有重要价值。MRI特别是MRCP对胆源性胰腺炎的病因诊断效果显著，能无创显示胆胰管结构。

尿淀粉酶检测可作为血液检查的补充，其升高持续时间较血清淀粉酶更长。尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎早期诊断具有较高特异性。留取晨起中段尿可减少干扰，严重脱水可能影响检测结果准确性。

粪便弹性蛋白酶-1检测主要用于慢性胰腺炎诊断，可反映胰腺外分泌功能。需连续收集3天粪便样本进行检测，结果异常提示胰腺消化酶分泌不足。该检查对轻度胰腺功能损伤敏感性较低，需结合临床表现判断。

ERCP兼具诊断和治疗价值，可直接观察胰胆管病变并进行取石等操作。超声内镜对微小胰腺肿瘤和早期慢性胰腺炎诊断灵敏度高。内镜检查属于有创操作，通常在其他检查无法明确病因时采用，需严格评估适应症。

确诊胰腺炎后应严格禁食并卧床休息，初期通过静脉补充营养。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低脂饮食，避免酒精和油腻食物。定期监测血糖和营养状况，慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂。出现持续腹痛或体重下降应及时复诊，重症患者需在消化内科或重症医学科规范治疗。