小孩子呕吐是什么原因引起的
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周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩子呕吐可能由喂养不当、胃肠炎、上呼吸道感染、肠梗阻、脑膜炎等原因引起,不同原因的处理方式有所不同。建议家长及时观察孩子的伴随症状,避免延误病情。
婴幼儿进食过快、吃得过饱或吞入过多空气可能导致呕吐。部分孩子对牛奶蛋白过敏也会表现为进食后呕吐。母乳喂养的婴儿需注意哺乳姿势,奶瓶喂养应选择合适孔径的奶嘴。已添加辅食的幼儿应避免一次进食过多,食物温度要适宜。喂养后需竖抱拍嗝15分钟,刚进食后避免剧烈活动。
病毒感染引起的胃肠炎在儿童中较为常见,常伴随腹泻、发热症状。轮状病毒、诺如病毒感染多发生于秋冬季。细菌性胃肠炎可能由沙门氏菌、大肠杆菌等引起,呕吐物可能含有黏液或血丝。轻度脱水时可少量多次补充口服补液盐,严重呕吐需禁食4-6小时。可遵医嘱使用蒙脱石散、布拉氏酵母菌散、消旋卡多曲颗粒等药物。
咽部炎症刺激可能引发反射性呕吐,常见于扁桃体炎、腺样体肥大患儿。鼻腔分泌物倒流刺激咽喉也会引起恶心呕吐。这类呕吐多发生在夜间或晨起时,可能伴有咳嗽、鼻塞症状。家长可抬高床头30度,使用生理海水鼻喷剂清洁鼻腔。必要时在医生指导下服用小儿氨酚黄那敏颗粒、蒲地蓝消炎口服液等药物。
婴儿肠套叠表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便,腹部可能触及包块。先天性肥厚性幽门狭窄的患儿多在出生后2-8周出现喷射性呕吐。这些情况需要立即就医,可能需进行空气灌肠或手术治疗。家长发现孩子呕吐物带胆汁或粪便样物质时须警惕。
中枢神经系统感染引起的呕吐多为喷射状,常伴高热、精神萎靡、前囟膨隆等症状。小婴儿可能表现为尖叫、抽搐、拒乳。流行性脑脊髓膜炎患儿皮肤可能出现瘀点瘀斑。这类疾病进展迅速,家长发现可疑症状应立即送医,避免自行用药延误治疗。
家长需注意保持孩子呼吸道通畅,呕吐时将头偏向一侧防止误吸。记录呕吐次数、性状及伴随症状,就医时向医生详细描述。呕吐后先禁食1-2小时,之后尝试少量喂水或口服补液盐。恢复饮食应从米汤、稀粥等流质开始,逐渐过渡到正常饮食。避免在孩子呕吐后立即喂止咳药或止吐药,可能掩盖病情。衣物被呕吐物污染后要及时更换,接触孩子前后要彻底洗手,防止交叉感染。